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　　龙8国际棋牌娱乐医疗纠纷：卵巢肿瘤手术损伤输尿管致一侧肾萎缩赔偿43万元2018年8月20日原告赵某某因盆腔肿物、子宫光滑肌瘤入住被告1某中央妇产病院，8月24日手术，8月27日出院。出院后术后病检盆腔肿物为左侧卵巢粘液性肿瘤，原告于9月1日再入被告1处住院。9月4日被告予原告行腹腔镜下全子宫+右卵巢切除术+大网膜+阑尾+盆腔淋凑趣切除术●●，术中挖掘淋巴包正在左侧输尿管上●●，故请被告2某市南开病院某主任一同做此手术，加做左侧输尿管断端吻合术+膀胱镜下左侧尿管D-J管置入术●。9月10日见知结果为左卵巢恶性肿瘤(IA期)。原告于2018年9月11日出院，见知术后3个月返院撤D-J管。12月6日去取出D-J管，原告展示腰痛●，遂于12月10日正在被告1某中央妇产病院查抄，超声结果为左肾积水、左侧输尿管扩张，闭联被告2某市南开病院的手术大夫，但被告2只为原告开了些药。2019年4月原告复查结果照旧左肾积水、左侧输尿管扩张。被告1某中央妇产病院大夫又闭联被告2南开病院的手术大夫，仍见知3个月后再查抄。2019年6月2日，原告因腹痛到某区病院查抄CT，查抄结果为左肾萎缩。2019年7月18日经某总病院核医学科SPECT查抄，结果为左肾无功效。

　　被告1某中央妇产病院辩称：针对原告提出的”因某中央妇产病院手术以致原告左肾无功效，对原告酿成损害，故应对原告担任相应司法负担”的主见，某中央妇产病院以为：某中央妇产病院正在为原告医疗时期的诊断和医疗流程中诊断精确、手术指征显着●，术式拔取稳妥，并按照病情尽到了合理的注视负担，推行了法定的危机见知负担●●，诊疗法子没有违反诊疗看护手艺操作旧例和范例●，原告密生泌尿体系毁伤系疾病所致且无法避免的手术并发症●，而非因某中央妇产病院过错所致●，全部道理如下：1.疾病是导致原告泌尿体系毁伤的要害身分，原告第一次手术，术后病理结果为恶性，二次手术术中睹左输尿管与左卵巢血管及左骼总动脉淋凑趣密切粘连，不拂拭该处肿瘤变更能够。故某中央妇产病院于术中将上述情景向原告的授权委托人如实举行了见知和注明，并获得原告的授权委托人订定后●，邀请外院泌尿科术中会诊，切除淋凑趣及受累输尿管。由此可睹,原告泌尿体系毁伤并非因某中央妇产病院手术操作不妥所致,实为疾病身分导致●。2.原告后续医疗流程与某中央妇产病院诊疗手脚并无联系，后续诊疗流程展示贻误与某中央妇产病院诊疗手脚无因果闭联。原告因恶性肿瘤切除一面输尿管，其后续医疗系由南开病院竣事，该诊疗手脚中●，患者与某中央妇产病院并不组成医疗供职合同闭联，某中央妇产病院也不是其后续诊疗手脚的主体●●，原告提出后续诊疗流程中存正在贻误的情景●，某中央妇产病院不应为外院诊疗手脚担任负担，结果上某中央妇产病院为原告的后续医疗主动供给了助助●，尽一齐能够，发奋避免手术并发症的损害扩展，最终原告肾功效受损与某中央妇产病院诊疗手脚并无势必闭联。

　　被告2某市南开病院辩称：不订定原告的总计诉讼苦求●●。南开病院对原告的诊疗手脚没有过错，不订定担任补偿负担。

　　原告以为：2018年8月20日原告赵某某因盆腔肿物、子宫光滑肌瘤入住被告1某中央妇产病院，8月24日手术●●，8月27日出院，8月31日被告又电话告诉原告经术后病检盆腔肿物为左侧卵巢粘液性肿瘤，原告9月1日又入院。9月4日被告予原告行腹腔镜下全子宫+右卵巢切除术+大网膜+阑尾+盆腔淋凑趣切除术●，术中挖掘淋巴包正在左侧输尿管上，故请被告2某市南开病院某主任一同做此手术●，以是又举行了左侧输尿管断端吻合术+膀胱镜下左侧尿管D-J管置入术。9月10日见知结果为左卵巢恶性肿瘤(IA期)。原告于2018年9月11日出院，见知术后3个月返院撤D-J管●。12月6日去取出D-J管●●，正在回家的道上原告早先腰疼●，抵家后闭联被告1某中央妇产病院大夫，12月10日正在被告1某中央妇产病院查抄，超声结果为左肾积水、左侧输尿管扩张，后再次闭联被告2某市南开病院的手术大夫，但被告2只为原告开了些药●。术后6个月，即2019年4月原告正在被告1某中央妇产病院复查结果照旧左肾积水、左侧输尿管扩张。被告1某中央妇产病院大夫又闭联被告2南开病院的手术大夫，大夫说没事，3个月后再查抄。2019年6月2日●●，原告因腹痛到某区病院查抄CT，查抄结果为左肾萎缩●。2019年7月18日经某总病院核医学科SPECT查抄，结果为左肾无功效。原告以为，因2被告手术以致原告左肾无功效，对原告酿成损害，故应对原告担任相应司法负担。综上●●，原告为维持本身合法权利,根据《中华邦民共和邦民事诉讼法》一百一十九条之规则诉至法院,望判如所请●●。

　　本院以为，本院以为，患者正在被告病院就医●，两边酿成了医疗供职合同闭联●●，联结《法律占定主睹书》，可认定某中央妇产病院对原告的诊疗手脚存正在过错，某中央妇产病院的过错手脚与原告的损害后果存正在因果闭联，故本院对《法律占定主睹书》作出的“来因力巨细为首要为宜”的占定结论予以认定。闭于南开病院的过错题目，因患者门（急）诊就医，医方书写门、急诊病历后，病历由患方持有●，现原告不行提交正在南开病院就诊的门（急）病历，某中央妇产病院亦不行声明对原告查抄结果是否与南开病院举行了疏通，故现有证据不行认定南开病院对原告的诊疗手脚存正在过错。闭于某中央妇产病院允许担的负担比例●●，根据《法律占定主睹书》对某中央妇产病院医疗手脚过错的评定，本院裁夺某中央妇产病院担任70%的损害补偿负担。

　　一侧肾切除术后为6级伤残，但当一侧肾无功效时，虽未行切除术，但其损害情景等同于一侧肾切除，故占定机构占定为6级伤残合理。固然一侧肾切除寻常不会影响患者肾功效，但按照人体伤残品级评定准绳新闻中心，只须是某一脏器被切除，伤残品级都较高，以是本案患者的补偿金额有40众万。

　　原告以为被告病院存正在过错，导致赵某某伤残，两边斟酌无果后，原告诉至法院，且看详情。

　　门急诊病历的保管负担正在患者●，本案中，原告并未举证与南开病院存正在医患闭联，固然南开病院大夫出诊至某市中央病院手术，但仍属于与某市中央病院的医患闭联；同时某市中央病院也未举证南开病院（出诊手术除外）加入了患者的诊治，以是法院如要判定南开病院担任补偿负担无根据。

　　本案中，手术是南开病院的大夫做的，术后某市中央病院正在众次复查患者肾脏存正在题目时，固然没有主动处置，但让患者闭联了手术大夫，被判担任首要负担，确实有曲折的因素，但由于即使是会诊手术，与患者的司法闭联仍是本病院，这个是无法遁避的。同时●●，假设后续医疗仍需手术大夫承当，某市中央病院要么请手术大夫再次会诊，要么将患者转至南开病院●●，紧靠电话闭联●，导致负担隐约，是其正在本案中担任晦气后果的根底来因。

　　2022年5月19日法院判定：本判定生效后三十日内●●，被告某市中央妇产科病院一次性补偿原告赵某某432318.86元。

　　医方诊疗手脚的评议：(一)对某中央妇产病院诊疗手脚的评议：(1)第二次手术时医方挖掘左侧输尿管与淋凑趣粘连密切●，术中未确认其性子即切除左输尿管及包绕的淋凑趣，术后未睹医方对该一面机闭举行病理查抄●●，以为医方切除输尿管较为盲目，(2)按照第二次手术记载纪录，术中医方“间断缝合输尿管两侧断端，成型左侧输尿管，同时正在膀胱镜下放入左侧D-J管”，其上述缝合方法欠妥；手术记载中对待输尿管的缝合情景(全部部位龙8国际棋牌娱乐、张力等)未举行周密记载，不行注明医梗直在手术流程中尽到满盈的注视负担，医方存正在过错。(3)D-J管拔出后，被占定人展示左肾积水症状，联结目前供给的被占定人至医方处的就诊原料，医方众次开具B超查抄，但对查抄结果无显着诊断，未举行进一步查抄，亦未彻底落实转诊负担，医方存正在过错。(二)对南开病院诊疗手脚评议：以目前原料纪录，被占定人2018年12月10日经超声查抄●，提示存正在左肾积水，左侧输尿管扩张等，当日即至医方处就诊，医方仅予以尿旧例查抄等，不行以为医方对其肾积水情景尽到高度注视负担。另经听证会明了，某中央妇产病院的大夫外现众次就被占定人左肾卓殊情景闭联南开病院泌尿科大夫，但无闭系记载，该情景是否属实●●，应由法庭进一步核实●●。主睹：医方过错与损害后果之间的因果闭联及来因力巨细：按照被占定人病情发作开展流程●，以目前占定原料以为，被占定人术后清除D-J管后展示左肾积水、左肾扩张等情景，与某中央妇产病院第二次手术切除其左肾输尿管和包绕的淋凑趣并吻合输尿管闭联亲近。若医方能第二次手术流程中先显着左输尿管和包绕淋凑趣的性子，则有能够保存输尿管而避免后期不良损害后果的发作。纵使切除输尿管，若医方可能范例缝合，同时早期挖掘左肾卓殊情景，两医方同时范例处置，则很有能够避免不良后果的发作，故归纳研究医方过错、病院品级等身分，以为两医方上述过错与被占定人不良损害后果的发活命正在肯定因果闭联，发起来因力巨细为首要为宜；若某中央妇产病院就每次被占定人的查抄结果均与南开病院举行了满盈疏通●，则发起两医方配合担任该负担比例●，某中央妇产病院的过错手脚占该来因力巨细的首要一面，南开病院的过错手脚占该来因力巨细的细微一面。被占定人目前肾功效状况组成六级伤残。

　　擅长：熟练把握胃癌准绳根治性手术、扩展淋凑趣清扫术、全胃切除术、联络脏器切除术、腹腔热灌注化疗术、腹腔镜辅助胃癌根治手术●。